Lesiones de cadera: choque femoroacetabular

El pinzamiento o choque femoroacetabular consiste en la presencia de una malformación ósea en las estructuras de la cadera que impide hacer el juego articular de una manera correcta.

El paciente manifiesta en la mayoría de los casos:

• Dolor inguinal.
• Dolor zona trocantérea, iq option descargar glúteos y cresta ilíaca (en menor medida).
• El dolor se presenta, durante o después de la práctica deportiva.
• En ocasiones, pérdida de movilidad.

En general , las molestias del paciente, se agravan al entrar o salir de un coche, al atarse los cordones o cualquier maniobra que fuerce la flexión de cadera y la rotación interna.

Técnicas con Thrust. Técnica de Dog

Aplicable de T3 a T12 (vértebras dorsales)

Colocamos al paciente boca arriba con las manos detrás de la nuca para vértebras torácicas altas o cruzadas en el tórax en el caso de bajas.

Dependiendo de la lesión, imprimimos a la mano un movimiento de extensión en lesiones en flexión y de flexión en lesiones en extensión.

Tendinopatías

La tendinopatía se caracteriza por la presencia de un tendón de consistencia blanda y con fibras de colágeno desorganizadas y de color amarillo pardusco.

La sobrecarga acostumbra a ser el factor causante por excelencia en las tendinopatías relacionadas con el ejercicio físico . La evolución de la patología tendinosa se relaciona con la intensidad de carga mecánica a la que es sometido el tendón.

La sobrecarga mantenida sobre el tendón produce pequeñas alteraciones seguidas de una inadecuada curación, neovascularización, aumento de la inervación y degeneración tendinosa.

El aumento o la disminución de la carga mecánica es consideerado como un factor esencial a la hora de progresar o regresar en el estado evolutivo de la tendinopatía.

La forma típica de aparición es un inicio gradual del dolor en relación a la carga que, dependiendo de la cronicidad del proceso, interfiere con el rendimiento deportivo o, incluso, con la vida cotidiana.

• Grado I : el dolor se produce después de la actividad deportiva y no hay limitación funcional.
• Grado II:  el dolor se produce al inicio de la actividad deportiva, desaparece al calentar y reaparece en ocasiones con la fatiga.
• Grado III:  el dolor se mantiene en reposo y después del ejercicio pero el paciente tiene cada vez mayor dificultad a la hora de realizar la actividad.
• Grado IV: rotura completa de tendón.

Cefalea cervicogénica

El término cefalea hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, tejidos de la cavidad craneana y músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello. Es un dolor somático referido procedente de los tres primeros nervios cervicales (C1, C2, C3) y del nervio trigémino

La clínica de la cefalea cervicogénica se caracteriza por:

• ser unilateral, con predominio de la región occipital con afectación a la región frontal,
• No pulsátil y puede verse acompañada por náuseas, vómitos.

Diagnóstico de la cefalea cervicogénica:

• Provocación del cuadro de cefalea por movimientos bruscos o posiciones mantenidas de la cabez.
• Presión mantenida sobre la zona occipital o cervical del lado sintomático.
• Reducción de la amplitud articular cervical.
• Dolor difuso homolateral en cuello, hombro y extremidad superior.

El tratamiento se dirige a las disfunciones articulares, musculares y de control neuromuscular que presente el paciente.

• Terapia manual de la columna craneo cervical
• Reentrenamiento de la fuerza y resistencia de los músculos estabilizadores cervicales profundos
• Reeducación de los déficits sensitivomotores como la alteración de la propiocepción cervical o de las sinergias oculo-cervicales.

Técnicas elegidas:

• Evaluacion de la postura: una mala postura conlleva una rigidez en la columna cervical.
• Tratamiento manipulativo
• Movilizacion de la zona
• Masaje y tratamiento de puntos gatillo.

El fisioterapeuta, emplea la técnica más aplicable al componente anatómico responsable de la limitación. Si el tope articular es duro, lo indicado es una técnica articular, si la sensación es edematosa y el tope más gradual, una técnica muscular sería lo más apropiado, ya que es una técnica más segura al no requerir una posición en hiperextensión y rotación.

Las primeras sesiones estarán enfocadas a mejorar la movilidad, y con ello el dolor, y las siguientes a restaurar el quilibrio postural.

La manipulación alivia el dolor en las facetas y relaja los músculos suboccipitales. Un incremento y una mayor calidad de la amplitud articular influyen positivamente en el tratamiento de las cefaleas.

Todo el abanico de terapias manuales osteopáticas (energía muscular, alta velocidad, técnicas funcionales, articulares..) son aplicables a la cefalea cervicogénica.